Lélio Vieira Carneiro Júnior - Uma visão geral



6 A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciação por medular e cortical pessura constante em este alongamento. A densidade mineral cresce do centro em direçãeste à superfície por e pode ser quantificada por TCQ. A neovascularização estende-se de cada superfície medular em direção ao centro da interzona fibrosa, que permanece relativamente avascular. ESTILOção óssea inicial ocorre por ossificação intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força de extensão, em íntima relação utilizando ESTES vasos. A FORMATOçãeste óssea é geometricamente limitada aos cones do 200 micra, provavelmente relacionados utilizando ESTES graus do difusãeste de oxigênio para células DE colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem romper a zona osteogenética. A ossificação intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas por ossificaçãeste endocondral podem possibilitar ser vistas. Caso a vascularização local seja insuficiente, a mineralizaçãeste óssea é inibida, ocorrendo uniãeste fibrosa (pseudartrose). A velocidade do distraçãeste deve permanecer dentro de limite por 0,5 a 2mm por POR DIA, usando méPOR DIA do 1mm por dia. Velocidade menor conduziria a consolidaçãeste precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a propriedade do suprimento sanguíneo, inibindo a mineralização. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada durante a fase por extensão. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser usada saiba como guia para definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo de 2mm, É possibilitado a-se aumentar a velocidade e, acima por 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo do 0,5mm duas vezes ao POR DIA. Usando alongamento de 1mm uma vez ao POR DIA, a osteogênese é inibida. A translação DE superfícies deve ser evitada a fim do maximizar a área por osteogênese e vascularização local. A morfologia e a capacidade do osso malformado estão intimamente relacionadas utilizando o espaçeste entre a e o início do alongamento, blogar é, o período do latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando o melhor período de latência. Quando este alonga- mento é iniciado no primeiro POR DIA após a, o espaçeste é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas por osso trabecular são formadas nas extremidades osteotomizadas, utilizando 1,5 a 2mm de altura somente em áreas limitadas.

A nota continua afirmando que Lfoilio Júnior era membro do conselho consultivo da Umanizzare, mas de que AS SUAS atividades não estava ligada aos negócios do seu pai, Lé especialmentelio Vieira Carneiro.

Colunas ósseas atravessaram a interzona fibrosa preenchendo este espaço osteogenético. Esse processo é semelhante ao encontrado na ossificaçãeste intramembranosa que ocorre na fise proximal da tíbia canina. As colunas ósseas têm forma cônica e são direcionadas à interzona fibrosa. Abundantes canais vasculares circundam cada microcone ósseo em toda a superfície e contêm fina camada por células endoteliais utilizando diâmetro interno acima por 400 micra. Fig. 12 Perfusão ao término do alongamento: grupo a: artfoiria medular intacta; grupo b: abundantes vasos cruzando este tecido regenerado central e periffoirico; grupo c: diminuiçãeste Destes vasos centrais comparada com ESTES periféricos. Em Seres vivos sacrificados ao término do alongamento, estudos realizados usando injeçãeste de micropaque e cintilografia utilizando Tcn demonstraram a existência de fluxo sanguíneo elevado quando comparado com a tíbia oposta, usando vasos alinhados pelo sentido da força de tensãeste-extensãeste. Esse aumento persiste em toda a fase do alongamento (7º ao 35º), decrescendo lentamente, porém permanecendo supra do normal até este 126º pós-operatório. Radiografias realizadas entre o 14º e 21º tempo de alongamento demonstram macroestrutura do osso cortical e canal medular. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) demonstrou de que ocorria mineralizaçãeste da área osteogené especialmentetica precedendo a imagem radiológica. A TCQ realizada no 77º dia (data da retirada do aparelho) revelou qual a área osteogenética se havia remodelado totalmente, definindo toda a circunferência cortical (fig. 13). Baseado no estudo histológico, vascular e radiodensidade anteriormente descritos, sugere-se situaçãeste ideal denominada modelo de zona osteogenfoitica. A interzona fibrosa central permaneceria radiotransparente, hipovascular e utilizando es- Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto,

As mudanças no ‘power train’, realizadas no início do ano, foram validadas em várias provas do brasileiro. Fizemos 1 treino rápido utilizando este nosso carro e temos outro treino agendado de modo a este próximo mês”, revela.

"Tivemos notícias Acerca isso e vamos pedir informações aos órgãESTES competentes", disse Leandro Almada. 

Quando o alongamento é iniciado no 3º dia, observaram coluna de tecido conectivo com profundeza por 4mm. A osteogênese apresentava-se Ainda mais pronunciada e as camadas do osso neoformado usando altura do 5 a 6mm, quando o alongamento se iniciava pelo 5º dia. Retardando-se o início do alongamento ao 10º POR DIA, este espaço estava completamente preenchido por osso neoformado com profundeza do 8 a 9mm. Somente fina camada de colágeno restava pelo centro do osso regenerado. Após este 14º dia, a altura do osso neoformado decrescia de modo a nãeste mais qual 7mm. As zonas intermé especialmentedias permaneciam alargadas e de forma irregular e a medula óssea estava preenchida utilizando o osso trabecular em algumas áreas de consolidaçãeste por ossificação primária. Este alongamento iniciado após essa uniãeste primária É possibilitado a resultar em interrupção, hemorragia e conseqüente retarde do processo osteogenético. Concluíram de que o período ideal de latência seria por 7 a 10 dias (10). A estabilidade do sistema por fixação externa é por fundamental importância na prevenção por áreas isquêmicas e conseqüente MANEIRAçãeste de tecido fibrocartilaginoso, ocorrendo a pseudartrose ou retarde na osteogênese por extensãeste. Os mecanismos de que se utilizam por pinos grossos, especialmente os uniplanares, resultam em instabilidade angular e a osteogênese É possibilitado a resultar em modelo do neoformaçãeste óssea anárquica. Segundo Catagni (2), a utilização do fixadores circulares associados a pinos (4,5 a 6mm), portanto menos elásticos, nãeste altera a neoformação óssea. A elevado rigidez do sistema contribuiria de modo a evitar instabilidade óssea e conseqüente proteção a vascularizaçãeste utilizando aumento da velocidade por regeneraçãeste óssea. Caso não se realize a dinamização adequada do aparelho, as forças do tensãeste-extensão deixariam do atuar em a marcha, retardando a corticalizaçãeste óssea. Ilizarov (5) defende que a funçãeste articular e muscular preservada e a marcha com apoio durante alongamentos ósseos promovem cíclicas tensões por extensão e compressão, aumentando a velocidade do osteogênese. As complicações inerentes à estãeste diretamente relacionadas a erro técnico. A incompleta conduziria à consolidação precoce, tais como este desrespeito à integridade Destes elementos vasculares e tecidos moles circunvizinhos contribuirá para retardar a neoformação óssea. 628 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto, 1997

Questionada sobre as funções de Lfoilio Vieira Carneiro e Lfoilio Júnior na gestão da empresa, ela não respondeu. Em nota enviada por e-mail pela assessoria do imprensa, a empresa disse de que "o modelo societário escolhido pela Umanizzare visa a preservar, pela característica da tua atividade empresarial, a segurança por seus apenascios e do sua própria direção".

Conheça ESTES procedimentos de modo a ter dentes mais brancos e saiba qual cabe pelo seu bolso! Você Manda Envie fotos, vídeos e relatos de modo a o WhatsApp do UOL Notícias Você viu? "Consideradas cúmplices", desabafam mães de presos Famílias por pré especialmentedio de que caiu expulsam movimento de que explorava aluguel Palestinos sonham com volta à base 70 anos após criação de Israel Garoto refugiado possui em papagaio seu único amigo no Afeganistãeste Especiais Jerusalfoim é a capital de Israel?

Não de modo a todo mundo Vida em outro planeta: Em Marte, todos são mais leves Utilizando crise, programas sociais da Venezuela estão falindo A lei é de modo a todos? O futuro do combate à corrupçãeste H2N3 existe? Boato inventa "vírus mortal" do gripe

“Com tantas mudanças no carro nosso ano, a primeira expectativa é chegar todos ESTES dias desprovido imprevistos mecânicos. Se blogar for alcançado, 1 Porreiro resultado manter-seá garantido na nova categoria, pois nosso automóvel é bastante rápido”, avalia Cassol.

Pelo menos 33 presos são encontrados mortos em prisãeste em Roraima Repasses à empresa qual gere presídios pelo AM Muito mais que dobraram em 3 anos Umanizzare diz que cumpre contrato e qual não há como comparar valores Governo do Amazonas sabia por plano do fuga, diz ministro da Justiça Presos e agentes correm risco de morte em cadeia desativada por mais informações Manaus, diz sindicato Facçãeste de que comanda tráfico no Norte tem "conexões estreitas" com as Farc, diz MPF Comunicar erro Imprimir

Segundo ele, se a ligação entre a Umanizzare e este Grupo Coral ficar comprovada, haveria a eventualidade de requerer a transferência por recursos da empresa de que administra os presídios pelo Amazonas de modo a quitar parte dos dfoibitos do conglomerado goiano. "Caso haja tal comprovaçãeste, vamos tomar as medidas cabíveis de modo a esse fim", afirmou Almada.

Para este experiente Lélio Júnior – será tua 14ª participação como navegador – a Ainda mais longa competição por rali do país é uma das Ainda mais aguardadas do ano. “Para mim, possui um gosto especial, pois, sai por Goiânia, minha coisa, utilizando família e amigos por perto apoiando”.

O mfoitodo foi introduzido por Abdul Paktiss (oito), saiba como ilustrado na figura 9. Fig. 9.1 da tíbia utilizando serra do Gigli (por Paley) As vantagens dessa técnica seriam: a) elimina possibilidade do osteotomia incompleta; b) melhor como ele avaliaçãeste radiológica evolutiva; c) planejamento indicado por correções rotacionais; d) melhor controle do traçeste por osteotomia. As principais desvantagens apresentadas seriam: a) dificuldade técnica; b) eventualidade por grave lesãeste vasculonervosa. Frierson et al. (4), em 1994, analisaram alongamentos do pata traseira em cães, atravé especialmentes do uso por fixador externo por Ilizarov. Quinze cães foram separados em 3 grupos: a) ; b) osteotomia com múltiplas perfurações; c) osteotomia com serra vibratória (fig. 10). O alongamento foi iniciado no 7º dia e continuado à razãeste por 0,25mm cada 6 horas, em 26 tempo. Histologicamente, calo periosteal foi observado em todos ESTES grupos após a 2ª somana e calo endosteal nos grupos a e b entre a 3ª e 4ª semanas. Ao final do período por extensãeste foram demonstrados vasos atravfois do espaço alongado nos grupos a e b. O grupo submetido a osteotomia com serra vibratória apresentava diminuição da vascularizaçãeste. Não havia diferença histológica do osso regenerado nos grupos a e b, enquanto no grupo c três entre quatro tíbias nãeste consolidaram após dez semanas (fig. 11). Concluíram qual a regeneraçãeste óssea é indistinguível após simples osteotomia ou. O uso de serra oscilatória deve ser evitado, será facultado conduzir a retarde do consolidação (fig. 12). Aronson (1), realizando alongamento de 28mm em 30 cães, utilizando-se da té especialmentecnica do Ilizarov, usando s na 626 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto, 1997

3 Fig. seis Associaçãeste de longitudinal (A) e transversa (B) (do Schwartsman) Fig. 5 longitudinal (por Schwartsman) Fig. 7 em lasca (por Schwartsman) Atravfois da prática clínica, Ilizarov notou qual as fraturas usando pequenos desvios, teoricamente causadas por trauma do baixa energia, necessitavam de menor período para consolidação. Baseado nessa observaçãeste, desenvolveu um modelo experimental de modo a reproduzir fraturas por baixa vigor. Em 1979, realizou experimentos em Seres vivos e cadáveres frescos. Atravé especialmentes da instalação por fixador externo circular, produzindo força do flexão usando a introduçãeste do fios arqueados e tracionados em sentidos opostos, conseguiu reproduzir fraturas, geralmente do traçeste transverso. Este desvio verificado nas fraturas não ultrapassava 10º a 26º e estudos morfológicos mostraram nãeste haver lesãeste da circulaçãeste óssea (fig. 8). Para diminuir as forças deformantes utilizadas pelo experimento, Shreiner modificou a técnica. Utilizando-se por pequena incisãeste do pele, produziu enfraquecimento da cortical côncava usando múltiplas perfurações ósseas ou osteotomia parcial.

As mudanças pelo ‘power train’, realizadas no início do ano, foram validadas em várias provas do brasileiro. Fizemos um treino rápido com nosso automóvel e temos outro treino agendado de modo a este próximo mês”, revela.

1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilizaçãeste do osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopfoidica, é essencial para correção de deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgação Destes conceitos por Ilizarov sobre com preservaçãeste Destes elementos osteogenfoiticos, diversos artigos foram publicados com modificações do técnica de modo a tua execuçãeste. Os autores apresentam revisão bibliográTeimavive e discutem as variados tfoicnicas atualmente em uso para correta execução da com objetivo por diminuir as complicações advindas das lesões dos elementos osteogenéticos, tais saiba como retarde do consolidação, nãeste-união e falhas da regeneraçãeste óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different techniques now in use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃEste As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm emprego diverso na cirurgia ortopédica, principalmente em correções por desvios angulares e desigualdades de membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. por Med. de Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. por Med. de Marília. Complicações advindas dessa té especialmentecnica cirúrgica, tais tais como retarde por ele disse consolidação, pseudartrose, falhas na correçãeste planejada e dificuldades do estabilizaçãeste, tornaram-se 1 desafio à cirurgia ortopfoidica. O emprego da osteotomia para equalizaçãeste dos membros inferiores teve seu início em 1905, usando Codivilla, através da realização por osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por tração aplicada ao membro e posterior imobilizaçãeste em aparelho gessado (11).

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“Com tantas mudanças no automóvel o presente ano, a primeira expectativa é chegar todos ESTES dias sem imprevistos mecânicos. Se isto for alcançado, um bom resultado manter-seá garantido na nova Classe, como nosso carro é demasiado rápido”, avalia Cassol.

Este administrador da massa falida do grupo disse deter notícias sobre a ligação entre o Grupo Coral e a Umanizzare e disse que vai pedir judicialmente informações Derivado do ESTES apenascios da empresa.

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